生命永康团体门急诊医疗保险

生命永康团体门急诊医疗保险富德生命人寿
产品特色: 保险期间可约定,保障包含由意外和疾病导致的门急诊费用,按比例给付
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温馨提示:此产品内容由沃保网保险专家整理,此产品的准确条款请以保险公司官网为准

产品详情

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适合人群:团体 投保年龄:符合承保条件者 保险期限:与保险公司约定 缴费方式:不定期

保障范围

保障项目 保 额 说 明
门急诊医疗保险金 若因意外伤害事故或疾病,前往医院进行门急诊治疗,我们按在医院中发生的费用按投保时约定的比例和方式给付。

责任免除

下列情形之一造成被保险人医疗费用支出的,本公司不承担给付保险金的责任:

 

一、投保人故意造成被保险人的死亡、伤残或疾病的;

 

二、被保险人故意自伤;

 

三、被保险人酗酒、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或精神错乱、失常;

 

四、被保险人主动吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品;

 

五、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

 

六、被保险人因患精神病、先天性疾病或先天性畸形而进行治疗者;

 

七、被保险人进行牙齿修复或整形、屈光矫正、美容或整容手术;

 

八、被保险人进行义眼、助听器、义肢或其它附属品之装配;

 

九、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药物;

 

十、被保险人接受不孕不育、人工受孕或计划生育治疗,或因怀孕、流产或分娩所致;

 

十一、被保险人在保险合同生效日之前罹患的,但未如实书面告知的疾病和症状;

 

十二、被保险人感染法定甲类传染病,包括鼠疫、霍乱等;

 

十三、被保险人的一般健康检查或疗养、康复、以及以捐献身体器官为目的的医疗行为;

 

十四、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动所致;

 

十五、被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV阳性);

 

十六、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

 

十七、核爆炸、核辐射或核污染。

 

 

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详细条款

投保案例

投保案例

 

某公司于2004年8月8日为其所有员工投保生命永康团体门急诊医疗保险,共有50名被保险人,公司为每一员工建立个人账户1000元,同时建立团体账户50000元,规定员工普通门急诊按80%比例赔付,团体账户中每位员工的授权使用上限是5000元。被保险人基本信息、账户初始金额和保费等情况如下:

 

序号 姓名 性别 年龄 职业类别 账户初始金额(元) 保险费(元) 保险期间
1 王* 28 一类 1000 1111.1 2004.8.8-2005.8.7
2 张* 36 一类 1000

1111. 1

2004. 8.8-2005.8.7

3 李* 42 一类 1000 1111.1 2004.8.8-2005.8.7
4 赵* 19 一类 1000 1111.1 2004.8.8-2005.8.7
5 钱* 25 一类 1000 1111.1 2004.8.8-2005.8.7
6 孙* 46 一类 1000 1111.1 2004.8.8-2005.8.7
7 黄* 35 一类 1000 1111.1 2004.8.8-2005.8.7
8 周* 28 一类 1000 1111.1 2004.8.8-2005.8.7
9 袁* 27 一类 1000 1111.1 2004.8.8-2005.8.7
… … … … … … … …
50 林* 34 一类 1000 1111.1 2004.8.8-2005.8.7
团体账户 50000 55555.6  
合计(50人) 100000 109999.5  

 

投保后,该公司根据自身需要对账户金额进行了一些调整,员工王*、张*发生了理赔,员工林*未发生过任 何理赔,详细情况如下:


2004年10月1日 增资,扣除管理费后,团体账户增20000元,每人账户增1000元。


2004年12月1日 从团体账户转移50000元至个人账户中,平均分摊到每人账户。


2005年3月1日 王*因意外或疾病进行门急诊治疗,支出1000元,保险公司给付800元(1000元*80% = 800元),王*的个人账户相应减少800元。


2005年5月1日 张*因意外或疾病进行门急诊治疗,支出10000元,张*的个人账户减少3000元,再从团体账户中减少5000元,保险公司共计给付8000元(10000元*80% = 8000元)。

 

团体账户和个人账户余额变化情况如下所示:(单位:人民币元)

 


*账户示意未考虑利息因素,实际操作中,团体账户和个人账户都按本公司规定的账户累积利率以日复利方式累积生息。

 

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卢女士 2016-11-26
民生保险理财产品靠谱吗民生保险理财产品会好吗
只要你买了都靠谱。只是相对于其他保险公司的同类产品来说收益的多少是不一样的。欢迎咨询。
2016-11-26 0 有用
申女士 2016-09-23
我是在老家买的医保,在贵阳做的前列腺治疗可以拿回老家报销吗?我是在老家买的医保,在贵阳做的前列腺治疗可以拿回老家报销吗?
可以报销,但是报销的比例不一样。最好先到当地社保报销中心去咨询一下,要些什么材料来报销才能让自己不吃亏.
2016-09-25 0 有用

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